SERTIFIKASI

PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS PENDIDIKAN
SD...........
KECAMATAN PEMATANG BANDAR


SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : 421/ /SD/Disdik/2011


Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan : Pembina IV/A
Jabatan :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Guru atas nama , Lahir di Pematang Bandar pada tanggal 17 Bulan Juli tahun 1957 aktif melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran agama,
2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) diatas pada semester ganjil tahun pelajaran 2011/2012 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 24 (dua puluh empat ) jam tatap muka (JTM) yang terdiri dari :
A. Tugas Utama sebagai guru mengajar Agama sebanyak 18 jam (JTM)
B. Tugas tambahan lainnya PKn. 6 jam (JTM)

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi tahun 2011 dari Kementrian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar, dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bertanggungjawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut atau menerima sanksi hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Talun Madear, 05 Desember 2011

Kepala Sekolah
SD 091655 Pematang Bandar




SITI HAJAR SARAGIH,S.PdI
NIP 196008141982012002





PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS PENDIDIKAN
PAMATANG RAYA
SUMATERA UTARA


SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS(SPMT)
Nomor : 420/ /DS/Disdik-2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :


Berdasarkan :
1. SK Kepala Sekolah Dasar No. 091655 Pematang Bandar Nomor : 421/12/SD/Disdik/2010 Tanggal 19 Juli 2010 tentang Pembagian Tugas Guru dalam Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan Tahun Pelajaran 2010 / 2011
2. Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor : DJ. I/313A/2010 Tentang Penetapan Guru Pendidikan Agama Islam Pada Sekolah Dan Guru Yang Diangkat Dalam Jabatan Pengawas Pendidikan Agama Islam Yang Lulus Sertifikasi Dan Berhak Menerima Tunjangan Profesi tanggal 31 Mei 2010

Maka dengan ini menyatakan bahwa :
1. PNS/Guru yang bersangkutan benar memiliki beban tugas mengajar 18 jam sebagai guru agama
2. PNS/Guru yang bersangkutan sampai saat ini aktif melaksanakan tugas, dan diberi tugas tambahan Ekstrakurikuler 6 Jam (JTM) telah nyata melaksanakan tugas sejak 1 Januari 1982 di SD 091655 Pematang Bandar Kecamatan Pematang Bandar Kabupaten Simalungun dan diberi Tunjangan sebesar Rp.2.949.400 (Dua Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah) setiap bulannya



Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya

Pamatang Raya, 2011

Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Simalungun



______________________
NIP :


SURAT PERNYATAAN


Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Unit Kerja :
Huluan
Kabupaten Simalungun
Alamat :
Kabupaten Simalungun

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan tugas saya sebagai tenaga pendidik dengan beban kerja sebanyak 24 jam tetap muka (JTM) pada Madrasah / Sekolah Dasar Negeri 097812 Bandar Betsy terdiri dari :
1. Tugas Utama sebagai guru agama Islam 6 Jam (JTM)
2. Tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah 18 Jam (JTM)

Surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk menerima tunjangan/ bantuan tunjangan profesi tahun 2011 dari Kementrian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut atau menerima sanksi hukum sesuai ketentuan yang berlaku.




, Juni 2011

Yang membuat Pernyataan




___________________
NIP :